腳突然冰冷疼痛別輕忽！86歲婦人險截肢 醫揭血管急症警訊

一名 86 歲女性，今年初因左下肢突然冰冷疼痛無力，被家人送往醫院。患者到院就醫時，左腳呈現明顯缺血現象，連足部脈搏都難以摸到，若血流無法及時恢復，恐將面臨組織壞死甚至截肢風險。

經國軍臺中總醫院心臟外科林敬惟醫師與其團隊檢查後，確認患者為「危急性下肢動脈缺血（Critical Limb-Threatening Ischemia，CLTI）」；更特殊的是，患者本身合併有慢性骨髓增生性疾病，長期有異常血小板增多問題，屬於容易形成血栓的高風險族群。事實上，這並不是她第一次面臨血管阻塞危機。

三年前曾因血栓險失去左腿　今年再度復發

醫療團隊指出，患者三年前也曾因左下肢急性動脈血栓接受治療，當時透過微創經皮血管機械性取栓介入方式迅速恢復血流，並於大腿股動脈置放支架，術後快速恢復。然而，由於她本身血液容易凝固，加上動脈硬化與高齡因素，原先置放於股動脈的支架內再次形成血栓，導致血流中斷。

主刀的心臟血管外科醫師林敬惟解釋，這類急性肢體缺血的黃金治療時間非常重要，拖得越久，肌肉與神經壞死風險越高；有時真正危險的反而是肌肉組織長時間缺血缺氧，即使血流重新恢復，也可能引發嚴重發炎反應，也就是所謂的「缺血再灌流傷害」。經評估後，團隊再次以微創經皮血管機械性取栓方式清除血栓，成功恢復下肢循環，患者術後疼痛與冰冷感迅速改善，順利保住肢體。

急性下肢動脈阻塞　是容易被忽略的血管急症

林敬惟醫師指出，下肢動脈血栓屬於血管急症之一，常因血栓突然堵住供應腿部的動脈，導致組織缺氧。常見危險因子包括：高齡、心房顫動、糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸、動脈硬化、癌症或血液疾病造成的高凝血狀態。其中，部分慢性骨髓增生性疾病患者因血小板異常增多，會提高動脈與靜脈血栓風險，需長期追蹤並接受藥物治療。

腳突然冰冷、疼痛　別以為只是老化

急性肢體缺血常見症狀包括：突發性劇烈疼痛（pain）、下肢冰冷蒼白（pallor）、麻木無力（paresthesia）、無法行走（paralysis）、摸不到脈搏（pulselessness）。由於部分高齡患者平時已有慢性腳麻、腳痠問題，反而容易忽略急性血流阻塞警訊、延遲就醫，等到發現肢體顏色不正常時，往往已處於面臨截肢的高風險狀態。醫師提醒，若症狀是「突然發生」、且明顯單側持續惡化，應盡快送醫，避免錯過黃金治療時間。

血管治療從傳統開刀走向微創化介入

過去急性下肢動脈阻塞多需接受傳統開刀取栓，但隨著血管介入科技進步，現今已有更多微創治療選擇，包括導管取栓（經皮機械性取栓）、氣球擴張術、血管支架、血栓溶解治療術。醫療科技的進步讓部分患者可透過微創方式接受治療，對部分高齡患者而言可作為治療評估選項之一，實際治療方式仍須由醫師依個別病況評估。林敬惟醫師也強調，治療方式仍需依病灶位置、阻塞時間、血管條件及病人整體狀況個別評估，有時傳統開放性手術仍有其必要性。

高風險族群應定期追蹤血管健康

國軍臺中總醫院心臟血管外科提醒，若本身有動脈硬化、糖尿病、抽菸習慣、心律不整、血液疾病或曾有血栓病史，應定期接受血管相關檢查，並注意是否有走路時容易腿痠不適（間歇性跛行）、下肢冰冷、傷口不易癒合、持續性腳痛等情況，及早發現、及早治療，才能降低截肢與失能風險。

林敬惟醫師表示，很多病人以為腳痛只是退化，但其實可能是血管正在求救；隨著高齡化社會來臨，周邊血管疾病將愈來愈常見，建立正確健康觀念並及早就醫，對維持肢體功能與生活品質都相當重要。下肢循環的變化不只出現在急症，像靜脈曲張這類慢性問題同樣需要及早留意，平時也可從血液循環的日常保養做起。常見的居家做法之一是泡腳，不過那是給平時手腳冰冷的人做的日常保養，和本文所說的突發性單側冰冷是兩回事——腳突然變冷變痛時不要靠泡熱水處理，尤其糖尿病或末梢感覺變差的人，水溫的判斷本來就不容易。健康老化的生活習慣同樣會影響血管條件，是比較長線但值得放進日常的方向。

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※ 本文轉載自健康醫療網，原文為 2026-07-22 記者黃奕寧報導。原文連結：健康醫療網。