足部基本保健的重要

有健康的腳，才能走出健康人生，足部不良於行可能是天生、疾病、意外、退化或老化。但是正確的保健衛教，仍可使人重拾人生「好腳色」。

「沒被看見」的足部健康

深耕於社區服務的居家護理師，常會發現一直「沒被看見」的足部健康問題，到居家訪視個案時，發現有80% 的個案，腳都有龜裂、趾甲增厚、長趾甲、趾甲嵌入症、老繭皮、雞眼、趾甲疾病與變形等問題，甚至趾縫出現傷口感染。不過，家屬通常都不知如何處理，或是不會特別處理。誰會需要足部保健呢？

□ 有腳的大多數人
□ 有趾甲問題或關節畸形的年輕人
□ 各種原因無法碰觸到自己雙腳的人
□ 無法自我照顧的老年人
□ 患有各種疾病，如：糖尿病、乾癬或動脈硬化之人

隨著人口老化及照顧服務需求多元化，為因應失能、失智人口增加所衍生之長照需求，行政院於二○一六年十二月核定「長照十年計畫2.0（簡稱長照2.0）」，並自二○一七年一月起實施「長照2.0」，首次將「預防及延緩失能（智）服務」納入國家計畫，二○一七年衛福部補助研發之本土性方案其中之一，就是「足部護理」，二○二○年共培育了十位師資、三十位指導員與三十位協助員，以更社區化的方式，進行教育宣導推廣。對於複雜足部與健康議題，未來也將培育居家護理師相關知識技能，以因應社區民眾需求。

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足部健康的評估

請問你買鞋子，是為眼睛而買？ 還是為腳的需要？ 如果是後者，你又如何知道或判斷自己的需要？ 如果鞋子或襪子穿得不對或不合腳，所造成的影響小則疼痛，大則腳趾變形。評估足部健康狀況及其在家庭護理中的自我保健活動，芬蘭學者發展出適合護理人員使用的足部健康評估表（Foot Health Assessment Instrument, 簡稱 FHAI）。

FHAI 由二十三個項目組成，分為四個類別如：皮膚健康、趾甲健康、足部結構和足部疼痛。足部健康評估表（FHAI）是於居家護理人員訪視個案時使用，透過評估足部健康狀況，幫助護理人員更早識別出可能對足部健康造成的威脅，可以開始介入預防措施，防止問題惡化。該評估也使個人的足部健康得以被記錄，定期監測；最終目標是幫助保持健康的雙腳，防止或降低足部問題所造成的影響，並提升對足部健康之重視。

評估表發展方向是為協助照護人員，增加對足部基礎評估項目之認識，進行足部高危險群篩檢，用以搭配足部基礎護理方案。若患有高血壓、糖尿病或有潰瘍、傷口之個案，則建議進入下一階段更專業的保護性檢測「密西根神經病變篩檢量表」（Michigan Neuropathy Screening Instrument, MNSI）， 視情況進行醫療轉介，使個案早期獲得治療。

FHAI 由二十三個項目組成，包括皮膚健康十項：腳趾之間的皮膚健康、皮膚狀況、皮膚顏色、雞眼或老繭、疣、裂隙、水腫、足底感覺、足背動脈脈搏和後部脛動脈脈搏；指甲健康五項：指甲長度、指甲厚度、指甲顏色、內趾甲和指甲切割方式；足部結構畸形四項：拇趾外翻、第五趾拇囊炎，小腳趾畸形和足弓；和腳部疼痛四項：腳趾、腳底、腳跟和腳踝的疼痛強度。每個項目都有一個結構化的多項選擇回應量表。

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足部平時保健

腳，對於直立活動的人類來說，是與地面接觸、維持整個巨大身體平衡的重要部位；有了雙腳，我們才可以到處跑跳、與環境互動。腳的主要功能就是在我們走路、跑步動態動作時，在地面支撐我們的體重、維持身體姿態的平衡！ 有了這些重要功能，就可以讓我們到處走動。

要維持健康的雙腳，可以每天先從足部基礎保健開始做起：

□ 建議洗澡時水溫適中，不要太熱。其實，平常淋浴就能讓我們的雙腳獲得適度的清潔囉！ 泡腳只是讓雙足較為舒適，不過泡太久反而讓腳部皮膚更乾燥喔！

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□ 有些人喜歡使用磨腳板（或浮石）來去除腳上的硬皮，但其實除了磨去硬皮的同時，也磨去部分的正常皮膚，導致硬皮增生感覺磨也磨不完。

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我們在此，介紹一個便宜、又不傷害正常皮膚的去除硬皮小工具；噹、噹、噹！ 就是我們平時清洗碗盤用的「菜瓜布海綿」！！ 非常適合照顧我們的腳。

針對硬皮的部分，在淋浴時可坐在椅子上，用菜瓜布的那面輕輕搓洗，若皮膚比較柔嫩脆弱，則使用海綿的那一面來清洗；而針對指甲旁的硬皮，可以用軟毛牙刷輕輕刷洗。慢慢腳的硬皮就會離你遠去囉！

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□ 洗完腳後，務必使用乾淨的毛巾擦乾（切勿與他人共用），尤其注意趾縫務必保持乾燥，避免黴菌滋生。

□ 修剪指甲時，先從邊緣剪起，順著指甲修剪，否則易造成指甲斷裂。修剪完後，針對兩旁的銳角，可以用磨甲棒將邊緣磨圓潤，避免刺傷指甲下緣的皮膚。

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□ 如果皮膚太乾燥，則可以塗抹乳液。但切記不可擦到趾縫間，避免滋生黴菌。

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□ 在寒冷的冬天，可以穿上襪子保護腳部，但注意襪子的鬆緊。穿上襪子後，腳趾仍可以自由活動，但也不可以太鬆，避免影響行走。

□ 記得穿上適合腳形的鞋子。若鞋子穿得鬆鬆的，造成腳部的摩擦，因而容易產生硬皮或造成足部的傷害。

每天記得檢查足部是否有受壓點、水泡、傷口、死皮、感染⋯⋯等。如果發現足部有問題，要找護理師進行提供評估、指導與預防保健喔！

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本文/圖片由《未來健康 腳會說話》衛生福利部 授權轉載。