什麼是拇指外翻?
你曾經歷過腳痛嗎?
不管是腳底的足底筋膜炎、腳踝內外側疼痛或是腳指摩擦發炎疼痛等，如果你曾經歷過這些足部問題，那其實你一點都不孤單，根據研究統計發現：每10個人就有一半以上(6~7/10)有足部問題。
現在如果你現在看看你的腳，會發現每個人的腳都有些不同，有些人可能比較細長一些，有些人則可能比較短小一點，然而如果你觀察大拇指這個地方，你會發現有些人的拇指內緣特別的突出，這樣的突出或歪斜稱為『拇指外翻』。
大拇指一點點歪斜可能不會怎麼樣，然而當越來越歪，就會開始摩擦到鞋子內緣，引發紅腫與疼痛。
拇指外翻，每10個人就有2~3個人有這樣的問題。
你或許很難想像，拇指外翻可以到多痛? 我曾經有位70歲的客戶，每天下床走路，都是一種折磨，所有市面上的鞋子都不合腳。儘管他很喜歡跟朋友聚會聊天，但因為拇指外翻實在太嚴重了，他為了避免走路，漸漸的幾乎都不出門了。
拇指外翻怎麼判斷?
要判斷你是否有拇指外翻，必須觀察二個角度。
１．拇指外翻角度(Hallux Valgus Angle,HV)：第一趾骨和第一蹠骨之間角度
２．第一蹠骨間的角度(Intermetatarsal angle, IMA)：第一蹠骨和第二蹠骨之間的角度
當拇指外翻角度(HV)>15度，第一腳趾和第二腳趾間角度(IMA)>9度的時候，在醫學上就稱為有『拇指外翻』。
拇指外翻分級
拇指外翻依照嚴重程度可分為輕微、中等、嚴重三個層級，每個層級的分法主要是看拇指外翻角度(HV)和第一蹠骨和第二蹠骨之間的角度(IMA)而定。
１．正常：拇指外翻角度<15度，IMA<9度
２．輕微：拇指外翻角度15~20度之間，IMA9~11度
３．中度：拇指外翻角度20~40度之間，IMA11~18度
４．嚴重：拇指外翻角度>40度，IMA>18度
如果我已經拇指外翻了，該怎麼辦呢？依照不同的角度你可以這麼做：
１．輕微：你可以先嘗試做下面教的矯正運動，或是請專業的物理治療師幫助你矯正。
２．中度：除了請物理治療師幫助你矯正外，可以搭配鞋墊或是輔具幫助你回正
３．嚴重：可以諮詢醫師是否需要開刀
拇指外翻的真正原因?
拇指外翻不只是你我會發生，許多演藝明星也有類似的狀況，其中包括韓國女星秀智、或是徐若瑄、楊丞琳等都有類似的狀況，因此有許多人有類似的疑問：是不是因為演藝女星需要穿『高跟鞋』導致拇指外翻的發生?如果不穿高跟鞋就可以避免拇指外翻嗎?
高跟鞋不會導致拇指外翻！拇指外翻的原因是遺傳
不過說遺傳或許只解釋了一半。
過去曾經統計2002~ 2008年 Framingham地區總共3205受試者，總共 6393隻腳，發現拇指外翻的原因可能包括：穿著的鞋子、足部結構、生物力學因子、和遺傳等。在經過詳細的統計後發現，當某一個人有拇指外翻時，他的家人有90%有拇指外翻的狀況，包括他的父母或是兄弟姊妹，換句話說，拇指外翻是可以遺傳的。
而遺傳不是指一生下來就有拇指外翻，天生的拇指外翻其實並不常見，而是遺傳改變了足部的四大因子，導致拇指外翻更加容易發生：
１．較大的IMA角度
２．較長的大拇指
３．圓形第一蹠骨
４．拇指往外偏移
遺傳改變腳的形狀，和足部結構的穩定狀況，在經過各種因子的推波助瀾下(包括體重、穿的鞋子和性別等)，進而導致拇指外翻的發生。
拇指外翻該怎麼辦?
如果真的拇指外翻了怎麼辦? 別擔心，你可以嘗試藉由3個步驟『矯正拇指外翻』
步驟一、放鬆二條肌肉：外展姆肌、內收姆肌
關於拇指外翻最關鍵的二條肌肉就是這二條：內收姆肌和外展姆肌，他分別控制將姆趾往外翻和往內收回來。
『內收姆肌』是在腳底類似7字型的肌肉，它連結著我們的大腳趾和其餘四指，協助我們在走路或跑步的時候穩定我們的腳趾頭。不過由於腳底組織比較厚，因此很難直接從腳底按壓到，不過我們可以藉由腳背的按壓放鬆這條肌肉
我們翹起我們的大腳趾與第二腳趾，他們中間凹陷處，就是我們可以放鬆的地方。
『外展姆肌』與內收姆肌相反，是打開我們大拇指的肌肉，它是在足弓的內側一束的地方。前1/3是肌腱，因此按起來比較沒感覺，後2/3肌腹，你可以嘗試按壓這段區域，如果有拇指外翻或是足部僵硬的人，通常是很不舒服很緊繃的喔！
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步驟二、打開腳趾頭
顧名思義，就是打開腳趾頭的肌肉，你可以坐在椅子上，膝蓋彎去大約90度，接下來嘗試向上圖一樣(從左至右)，往上翹起大腳趾，盡量嘗試打開腳趾頭、在把小指與大腳趾輕輕地壓在地板上。
步驟三、縮足：撐起足弓
拇指外翻絕對不只是姆指往外偏這麼簡單，其中還包含：第一蹠骨的旋轉和足弓的連動，也因此扁平足會比正常足弓更容易有拇指外翻，這部分可以藉由縮足運動來改善，縮足運動比較難用言語形容，我之前曾經拍過一部專門給『扁平足』與『拇指外翻』的影片，你可以邊看影片邊嘗試做運動喔！
本文由阿舟物理治療小教室授權轉載。原文出處：《全面剖析『拇指外翻』的原因/定義/解法》
