灰指甲,俗稱「臭甲」,是因為黴菌感染指甲所造成的。得到灰指甲的人會發現自己的腳指甲或手指甲變色,增厚,易碎,甚至於指甲和下面的甲床都分開了。大部分的灰指甲患者都是因為皮膚的黴菌往上跑,感染指甲,所以常可見灰指甲同時和香港腳或香港手並存。

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作者

腳丫編輯部

日期

2020 年 7 月 15 日

作者

腳丫編輯部

日期

2020 年 7 月 15 日

指甲本身並不會對身體有傷害,但是因為指甲的外觀變得不好看,加上不易根治,患者心中會產生挫折感。另外,指甲變形會造成整個甲片彎曲,甚至於插進指甲周圍的皮膚,產生疼痛甚至於是甲溝炎。所以你也不要想說,指甲包在鞋裡別人看不見就不管它了,還是要好好治療的。
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為什麼會發病?

灰指甲是黴菌(包括皮癬菌,念珠菌或非皮癬菌黴菌)感染指甲所造成,而其中有91%的感染是皮癬菌所導致的。有研究顯示,腳的灰指甲主要是和雙腳因為穿鞋,容易悶在潮濕、溫暖的環境中有關。

而手部的灰指甲可能是指甲曾經受傷,使黴菌有機會感染變形的指甲所造成的。另外,皮膚科醫師也發現,有一些人是屬於得到灰指甲的高危險群,如果你也是屬於這一群人,自己也要當心。
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灰指甲高危險群有哪些? 

  1. 運動員因為腳指甲容易受傷,所以產生黴菌感染的機會也必較大。
  2. 下肢血液循環不好者。
  3. 居住環境過於潮濕悶熱或雙腳長時間穿著包鞋的人。
  4. 工作環境較溼熱,或雙手常需要接觸水者,如廚師或家庭主婦。
  5. 糖尿病患者。
  6. 60歲以上的年長者。

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要怎麼治療呢?

談到灰指甲的治療,相信有經驗的人都知道這是一個長期的抗戰。我們可以根據感染指甲的個數和部位來決定用甚麼方式作治療最好。

  1. 塗抹藥物:可以使用在不適合口服藥物,或灰指甲只感染到指甲尖端的患者。但是,塗抹的抗黴菌藥物(amorolfine, ciclopirox olamine)不容易完全穿透增厚的指甲,只能改善灰指甲的症狀,很難將它根治。目前在臨床上,比較常將塗抹藥物使用在灰指甲治癒後,預防再度感染用的。使用塗抹藥物時,可以先用銼刀將指甲表面銼薄,再塗抹藥膏,效果會更好。
  1. 口服藥物:新一代的抗黴菌口服藥(Lamisil 和Sporanox)治療效果較佳。手指甲的感染需連續服用6週,腳指甲感染需連續服用12週,治療成功率約為60-75%。服用藥物可能產生噁心,嘔吐,腹痛及頭痛等副作用。約有千分之三的病人服藥後肝功能指數會增加,但停藥後會恢復,其中少數的病人(十萬分之五)可能產生肝炎。所以在服藥前及服用後4-6週,需要抽血檢測血球數或肝功能。
  1. 指甲手術:如果指甲感染個數很少,將指甲拔掉也是一個選擇。一般說來,使用這個術式還是需要合併口服藥物或塗抹藥物,會有比較好的效果。
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本文摘自皮膚問題關鍵問診黃毓惠 著。

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